Appendicitis: Symptoms, Surgery, and the Truth About Antibiotics
By Roberto Iglesias, MD, FACS, General Surgeon
Appendicitis is one of the most common reasons people need emergency belly surgery. It can happen at any age, and it often starts suddenly. In this article I'll explain what appendicitis is, the warning signs, how we diagnose and treat it, and my honest take on the "antibiotics instead of surgery" headlines you may have seen.
What is the appendix, and what is appendicitis?
The appendix is a small, finger-shaped pouch attached to the beginning of the large intestine, usually in the lower right part of your belly. You can live a completely normal life without it.
Appendicitis is inflammation and infection of the appendix. According to the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), it often happens when the opening of the appendix gets blocked, for example by hardened stool (sometimes called an appendicolith, a small stone) or swollen tissue. If it isn't treated, the appendix can burst (perforate), spreading infection through the belly or forming an abscess (a pocket of pus).
Who gets appendicitis?
Appendicitis is very common in children, teens, and young adults, but it can happen at any age, including in my oldest patients. According to the NIDDK, it is slightly more common in males and happens most often in people in their teens and 20s. A large U.S. study (Addiss, 1990) found the highest rate at ages 10 to 19, and estimated the lifetime risk at about 9% for men and 7% for women.
I often describe this as a "bimodal" pattern: a big peak in young people, and a second group I worry about later in life. To be precise, the large U.S. studies show one main peak in the teens. What rises with age is mostly the danger, and with people living longer, we see more and more appendicitis in older adults.
Why older adults need extra attention: according to international guidelines on appendicitis in the elderly (WSES, 2020), older patients have lower diagnostic accuracy, longer delays before reaching the hospital, higher rupture (perforation) rates, more complications, and a higher risk of colon and appendix cancer. The classic pattern of moving pain, fever, and a high white blood cell count is often missing; fever is present in only 30% to 80% of older patients (though some studies find symptoms are not very different). In one review of 2,660 appendectomies, rupture was significantly more common at age 70 and older.
My advice: if you or an older loved one has new belly pain that isn't going away, don't wait for a high fever. Get checked.
Symptoms
According to the NIDDK, the most common symptom is belly pain that:
- Often starts near the belly button and then moves lower and to the right
- Gets worse when you move, take a deep breath, cough, or sneeze
- Feels different from any pain you've had before, and worsens over hours
Other symptoms can include loss of appetite, nausea or vomiting, fever, and belly swelling. Some people, especially children, may not have the typical symptoms, and older adults often don't either (see above).
Where it hurts: the tender spot is often near McBurney's point (1 in the photo), about one-third of the way along a line from the bony point of your right hip (3) to your belly button (2).
Go to the ER or call 911 if you have:
- Belly pain that is severe, getting worse, or makes it hard to walk or stand up straight
- Fever with belly pain
- Pain that suddenly spreads across the whole belly, or a belly that is hard and rigid
- Repeated vomiting, or you can't keep fluids down
- Feeling faint, confused, or very ill
Don't take laxatives or pain medicine to "wait it out." Get checked.
How it's diagnosed
- History and exam: I'll ask about your symptoms and gently press on your belly.
- Blood and urine tests: a high white blood cell count suggests infection; urine and pregnancy tests help rule out other causes.
- Imaging: in adults, a CT scan is often used. In children and pregnant women, doctors often start with ultrasound or MRI, which don't use radiation.
Treatment: laparoscopic appendectomy is the standard
For most people, the best treatment is to remove the appendix, called an appendectomy. Today this is usually done laparoscopically, through a few small incisions with a camera.
A Cochrane review of 85 randomized trials found that, compared with open surgery, laparoscopic appendectomy in adults led to less pain on the first day, fewer wound infections, a shorter hospital stay, and a faster return to normal activity. (It did find a slightly higher rate of abscesses inside the belly.)
In my practice, most appendectomies are done laparoscopically. Occasionally I use the surgical robot, depending on the patient. Either way, it is a minimally invasive operation through small incisions, and I am the one performing it; the robot does not operate on its own.
What to expect:
- You'll be asleep under general anesthesia. In my experience, the operation usually takes less than an hour.
- Many patients with uncomplicated appendicitis go home the same day or the next day. If the appendix has burst, the stay is usually longer, and you may need antibiotics afterward.
- The appendix is sent to the lab, which confirms the diagnosis and checks for anything unexpected, such as a rare tumor.
Recovery
- Most people return to desk work and light activity in about 1 to 2 weeks. I usually ask you to avoid heavy lifting for a few weeks while the small incisions heal.
- Walk often, eat lightly at first, and use acetaminophen or ibuprofen as directed.
- Call me if you have fever, worsening belly pain, redness or drainage from an incision, persistent vomiting, or you can't pass gas or have a bowel movement.
Antibiotics instead of surgery? What the studies actually show
You may have read that appendicitis can be treated with antibiotics alone. Much of this came from Scandinavian research, especially the Finnish APPAC trial. Here is what it found, accurately:
APPAC (Salminen, JAMA 2015): 530 adults aged 18 to 60 with appendicitis confirmed by CT were randomly assigned to surgery (an open appendectomy) or antibiotics.
- At 1 year, 27.3% of the antibiotic group had needed an appendectomy, and 72.7% had not.
- Antibiotics did not meet the study's own goal of being "noninferior" (not worse) than surgery.
APPAC at 5 years (JAMA 2018): the chance of the appendicitis coming back rose to 39.1%.
APPAC at 10 years (JAMA 2026): 44.3% of the antibiotic group had eventually had an appendectomy. Complications were higher in the surgery group (27.4% vs 8.5%), but that group had open surgery, not the laparoscopic surgery most patients get today.
My view: the antibiotics-first story has been overstated
I believe the headlines made antibiotics sound like an equal alternative, and for most patients, they are not the answer. Here's why:
- Many people still end up having surgery. In APPAC, about 4 in 10 needed an appendectomy by 5 to 10 years. That means a second illness, a second trip to the hospital, and the surgery anyway.
- The study only included the "easiest" cases. APPAC enrolled only adults up to age 60 with CT-confirmed, uncomplicated appendicitis. It excluded anyone with an appendicolith (295 people were excluded for this alone), a perforation, an abscess, or a suspected tumor.
- The large U.S. trial showed the limits. In the CODA trial (NEJM 2020; 1,552 adults), antibiotics were "noninferior" on a quality-of-life score at 30 days, but 29% of the antibiotic group had an appendectomy within 90 days, including 41% of those with an appendicolith. Complications were more common with antibiotics (8.1 vs 3.5 per 100 patients), driven by patients with an appendicolith (20.2 vs 3.6 per 100). In a follow-up analysis, about 4 in 10 had had an appendectomy by 1 year.
- Regret was higher. In CODA, patients assigned to antibiotics reported more regret and dissatisfaction than those who had surgery, although they missed less work.
- Tumors can hide in the appendix. Removing the appendix lets the lab look at it. In CODA, after a CT that did not suggest a tumor, appendiceal tumors were found in 12 of 2,062 patients (about 0.6%) across the trial and its observational group. That's rare, but it is one more reason I prefer to see the appendix under the microscope.
So my general recommendation is a laparoscopic appendectomy for most healthy patients with appendicitis.
When antibiotics can be reasonable
To be fair, antibiotics alone can be a reasonable choice for some people:
- Patients who are too sick or too high-risk for anesthesia and surgery
- Patients with uncomplicated appendicitis (no appendicolith) who strongly prefer to avoid surgery after understanding the chance it will come back
- Some patients whose appendix has already burst and formed an abscess or inflammatory mass (phlegmon). These are often treated first with antibiotics, sometimes with a drain placed by a radiologist, and the decision about removing the appendix is made later (see below).
Interval appendectomy after an abscess
When appendicitis has formed an abscess, we often treat it first and then consider removing the appendix weeks later, once things have calmed down. This is called an interval appendectomy.
Age matters here. In a Finnish randomized trial (PeriAPPAC, JAMA Surgery 2019) of 60 adults with an appendiceal abscess, 20% (12 of 60) turned out to have a tumor of the appendix, and every tumor at the interim analysis was in a patient older than 40. The trial was stopped early for ethical reasons because the tumor rate was so high.
In my practice, I generally recommend an interval appendectomy for patients 40 and older after an appendiceal abscess, along with a colonoscopy if you aren't up to date, and I discuss it case by case with younger patients.
Chronic or "grumbling" appendicitis
Some people have repeated episodes of milder right lower belly pain over weeks or months, rather than one sudden attack. This is sometimes called chronic or recurrent ("grumbling") appendicitis. It is less well understood and somewhat controversial.
What's known: in a small Dutch randomized trial (Roumen, British Journal of Surgery 2008), 40 patients with chronic or recurrent right lower belly pain had either laparoscopic appendectomy or a look with the camera only. Those who had the appendix removed were 2.4 times more likely to have their pain improve, and the pathology did not always show inflammation.
Workup: I first look for other causes: blood and urine tests, a CT or ultrasound, and depending on your symptoms, a pelvic evaluation for women, a colonoscopy, or other tests. Many conditions can mimic appendix pain.
When surgery makes sense: If the pain keeps coming back in the same spot and other causes have been ruled out, a diagnostic laparoscopy with removal of the appendix can be reasonable. It lets me look for other problems at the same time. I'll be honest that relief isn't guaranteed, and we'll decide together.
The bottom line
Appendicitis needs prompt attention. For most people, a laparoscopic appendectomy is safe, quick, and fixes the problem for good. Antibiotics alone can work for some, but about 4 in 10 people end up needing surgery anyway, so they're usually not my first choice. If you have belly pain that worries you, get checked right away.
— Roberto Iglesias, MD, FACS
This article is for general education and is not a substitute for personal medical advice.
Sources
- NIDDK. Symptoms & causes of appendicitis and Diagnosis.
- Jaschinski T, et al. Laparoscopic versus open surgery for suspected appendicitis. Cochrane Database Syst Rev. 2018. PubMed
- Salminen P, et al. Antibiotic therapy vs appendectomy for uncomplicated acute appendicitis: the APPAC randomized clinical trial. JAMA. 2015;313:2340–2348. PubMed
- Salminen P, et al. Five-year follow-up of antibiotic therapy for uncomplicated acute appendicitis in the APPAC trial. JAMA. 2018;320:1259–1265. PubMed
- Salminen P, et al. Antibiotic therapy for uncomplicated acute appendicitis: ten-year follow-up of the APPAC trial. JAMA. 2026;335:1041–1049. PubMed
- CODA Collaborative. A randomized trial comparing antibiotics with appendectomy for appendicitis. N Engl J Med. 2020;383:1907–1919. PubMed
- Serrano E, et al. Trial participation and outcomes among English-speaking and Spanish-speaking patients with appendicitis randomized to antibiotics or appendectomy (CODA). JAMA Surg. 2023;158:901–908. PubMed
- Thompson CM, et al. Perception of treatment success and impact on function with antibiotics or appendectomy (CODA). Ann Surg. 2023;277:886–893. PubMed
- CODA Collaborative. Appendiceal neoplasms in patients treated with antibiotics for acute appendicitis. Br J Surg. 2023;110:1659–1662. Full text
- Mällinen J, et al. Risk of appendiceal neoplasm in periappendicular abscess in patients treated with interval appendectomy vs follow-up with MRI (PeriAPPAC). JAMA Surg. 2019;154:200–207. PubMed
- Roumen RM, et al. Randomized clinical trial evaluating elective laparoscopic appendicectomy for chronic right lower-quadrant pain. Br J Surg. 2008;95:169–174. PubMed
- NIDDK. Definition & facts for appendicitis.
- Addiss DG, et al. The epidemiology of appendicitis and appendectomy in the United States. Am J Epidemiol. 1990;132:910–925. PubMed
- Fugazzola P, et al. The SIFIPAC/WSES/SICG/SIMEU guidelines for diagnosis and treatment of acute appendicitis in the elderly (2019 edition). World J Emerg Surg. 2020;15:19. Full text
- Marudanayagam R, et al. Review of the pathological results of 2660 appendicectomy specimens. J Gastroenterol. 2006;41:745–749. PubMed
Want to read more? The NIDDK's appendicitis pages are written for patients and easy to read.
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Apendicitis: síntomas, cirugía y la verdad sobre los antibióticos
Por Roberto Iglesias, MD, FACS, Cirujano General
La apendicitis es una de las razones más comunes por las que una persona necesita una cirugía abdominal de urgencia. Puede ocurrir a cualquier edad y muchas veces empieza de repente. En este artículo le explico qué es la apendicitis, las señales de alarma, cómo la diagnosticamos y tratamos, y mi opinión sincera sobre los titulares de "antibióticos en lugar de cirugía" que quizás usted haya visto.
¿Qué es el apéndice y qué es la apendicitis?
El apéndice es una pequeña bolsa en forma de dedo, unida al comienzo del intestino grueso, por lo general en la parte baja derecha del abdomen. Usted puede vivir una vida completamente normal sin él.
La apendicitis es la inflamación e infección del apéndice. Según el Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK), muchas veces ocurre cuando la abertura del apéndice se tapa, por ejemplo, por heces endurecidas (a veces llamadas apendicolito, una pequeña piedra) o por tejido inflamado. Si no se trata, el apéndice puede reventarse (perforarse), lo que extiende la infección por el abdomen o forma un absceso (una bolsa de pus).
¿Quién tiene apendicitis?
La apendicitis es muy común en niños, adolescentes y adultos jóvenes, pero puede ocurrir a cualquier edad, incluso en mis pacientes de más edad. Según el NIDDK, es un poco más común en los hombres y ocurre con más frecuencia en personas adolescentes y de 20 a 29 años. Un gran estudio de EE. UU. (Addiss, 1990) encontró la tasa más alta entre los 10 y los 19 años, y calculó un riesgo de por vida de cerca del 9% en los hombres y del 7% en las mujeres.
Suelo describirlo como un patrón "bimodal": un gran pico en las personas jóvenes y un segundo grupo que me preocupa más adelante en la vida. Para ser precisos, los grandes estudios de EE. UU. muestran un solo pico principal en la adolescencia. Lo que aumenta con la edad es sobre todo el peligro, y como las personas viven más años, vemos cada vez más apendicitis en adultos mayores.
Por qué los adultos mayores necesitan atención especial: según las guías internacionales sobre la apendicitis en personas mayores (WSES, 2020), los pacientes de más edad tienen menor precisión en el diagnóstico, más demora antes de llegar al hospital, tasas más altas de ruptura (perforación), más complicaciones y un mayor riesgo de cáncer de colon y de apéndice. Con frecuencia falta el patrón clásico de dolor que se mueve, fiebre y glóbulos blancos altos; la fiebre se presenta solo en el 30% al 80% de los pacientes mayores (aunque algunos estudios encuentran que los síntomas no son muy diferentes). En una revisión de 2,660 apendicectomías, la ruptura fue significativamente más común a partir de los 70 años.
Mi consejo: si usted o un ser querido mayor tiene un dolor de barriga nuevo que no se quita, no espere a tener fiebre alta. Hágase revisar.
Síntomas
Según el NIDDK, el síntoma más común es un dolor de barriga que:
- Muchas veces empieza cerca del ombligo y luego baja hacia la derecha
- Empeora al moverse, respirar profundo, toser o estornudar
- Se siente distinto a cualquier dolor que usted haya tenido, y empeora en cuestión de horas
Otros síntomas pueden incluir falta de apetito, náuseas o vómitos, fiebre e hinchazón del abdomen. Algunas personas, sobre todo los niños, pueden no tener los síntomas típicos, y con frecuencia los adultos mayores tampoco (vea arriba).
Dónde duele: el punto sensible suele estar cerca del punto de McBurney (1 en la foto), a un tercio del camino en una línea que va desde el hueso saliente de la cadera derecha (3) hasta el ombligo (2).
Vaya a la sala de emergencias o llame al 911 si tiene:
- Dolor de barriga fuerte, que va empeorando, o que no le deja caminar o enderezarse
- Fiebre con dolor de barriga
- Dolor que de repente se extiende por todo el abdomen, o un abdomen duro y rígido
- Vómitos repetidos, o no puede retener líquidos
- Sensación de desmayo, confusión o de estar muy enfermo
No tome laxantes ni analgésicos para "aguantar a ver si se pasa". Hágase revisar.
Cómo se diagnostica
- Historia y examen: le preguntaré sobre sus síntomas y le palparé el abdomen con cuidado.
- Análisis de sangre y orina: un conteo alto de glóbulos blancos sugiere infección; los análisis de orina y la prueba de embarazo ayudan a descartar otras causas.
- Imágenes: en los adultos se usa con frecuencia la tomografía computarizada (CT). En niños y mujeres embarazadas, los médicos suelen empezar con ecografía (ultrasonido) o resonancia magnética (MRI), que no usan radiación.
Tratamiento: la apendicectomía laparoscópica es el estándar
Para la mayoría de las personas, el mejor tratamiento es extirpar el apéndice, lo que se llama apendicectomía. Hoy en día se hace por lo general por laparoscopia, a través de unas pequeñas incisiones con una cámara.
Una revisión Cochrane de 85 estudios aleatorizados encontró que, comparada con la cirugía abierta, la apendicectomía laparoscópica en adultos produjo menos dolor el primer día, menos infecciones de la herida, una estancia más corta en el hospital y un regreso más rápido a la actividad normal. (Sí encontró una tasa un poco más alta de abscesos dentro del abdomen.)
En mi práctica, la mayoría de las apendicectomías se hacen por laparoscopia. En ocasiones uso el robot quirúrgico, según el paciente. De cualquier manera, es una operación mínimamente invasiva a través de pequeñas incisiones, y soy yo quien la realiza; el robot no opera por sí solo.
Qué esperar:
- Usted estará dormido con anestesia general. En mi experiencia, la operación suele durar menos de una hora.
- Muchos pacientes con apendicitis sin complicaciones se van a casa el mismo día o al día siguiente. Si el apéndice se reventó, la estancia suele ser más larga y quizás necesite antibióticos después.
- El apéndice se envía al laboratorio, que confirma el diagnóstico y revisa si hay algo inesperado, como un tumor poco común.
Recuperación
- La mayoría de las personas regresan a un trabajo de escritorio y a actividades ligeras en unas 1 a 2 semanas. Por lo general le pido que evite levantar objetos pesados durante unas semanas mientras sanan las pequeñas incisiones.
- Camine con frecuencia, coma ligero al principio y use acetaminofén o ibuprofeno según le indiquen.
- Llámeme si tiene fiebre, dolor de barriga que empeora, enrojecimiento o secreción de una incisión, vómitos persistentes, o si no puede expulsar gases ni evacuar.
¿Antibióticos en lugar de cirugía? Lo que realmente muestran los estudios
Quizás usted haya leído que la apendicitis se puede tratar solo con antibióticos. Gran parte de esto vino de investigaciones escandinavas, en especial del estudio finlandés APPAC. Esto es lo que encontró, con exactitud:
APPAC (Salminen, JAMA 2015): 530 adultos de 18 a 60 años con apendicitis confirmada por tomografía fueron asignados al azar a cirugía (una apendicectomía abierta) o a antibióticos.
- Al año, el 27.3% del grupo de antibióticos había necesitado una apendicectomía, y el 72.7% no.
- Los antibióticos no lograron la meta del propio estudio de demostrar que no eran "inferiores" (peores) que la cirugía.
APPAC a los 5 años (JAMA 2018): la probabilidad de que la apendicitis regresara subió al 39.1%.
APPAC a los 10 años (JAMA 2026): el 44.3% del grupo de antibióticos terminó con una apendicectomía. Las complicaciones fueron más altas en el grupo de cirugía (27.4% vs 8.5%), pero ese grupo tuvo cirugía abierta, no la cirugía laparoscópica que recibe hoy la mayoría de los pacientes.
Mi opinión: la idea de "antibióticos primero" se ha exagerado
Creo que los titulares hicieron que los antibióticos parecieran una alternativa igual de buena, y para la mayoría de los pacientes no son la solución. Le explico por qué:
- Muchas personas terminan operándose de todos modos. En APPAC, cerca de 4 de cada 10 necesitaron una apendicectomía a los 5 a 10 años. Eso significa una segunda enfermedad, otra visita al hospital y, al final, la cirugía.
- El estudio solo incluyó los casos "más fáciles". APPAC incluyó solo adultos hasta los 60 años con apendicitis sin complicaciones confirmada por tomografía. Excluyó a quienes tenían un apendicolito (solo por esto se excluyeron 295 personas), una perforación, un absceso o sospecha de tumor.
- El gran estudio de Estados Unidos mostró los límites. En el estudio CODA (NEJM 2020; 1,552 adultos), los antibióticos no fueron "inferiores" en una escala de calidad de vida a los 30 días, pero el 29% del grupo de antibióticos tuvo una apendicectomía en los 90 días siguientes, incluido el 41% de quienes tenían un apendicolito. Las complicaciones fueron más frecuentes con antibióticos (8.1 vs 3.5 por cada 100 pacientes), sobre todo en pacientes con apendicolito (20.2 vs 3.6 por cada 100). En un análisis posterior, cerca de 4 de cada 10 se habían operado al año.
- Hubo más arrepentimiento. En CODA, los pacientes asignados a antibióticos reportaron más arrepentimiento e insatisfacción que los operados, aunque faltaron menos al trabajo.
- Puede haber tumores escondidos en el apéndice. Extirpar el apéndice permite que el laboratorio lo examine. En CODA, después de una tomografía que no sugería tumor, se encontraron tumores del apéndice en 12 de 2,062 pacientes (cerca del 0.6%) entre el estudio y su grupo de observación. Es poco común, pero es una razón más por la que prefiero ver el apéndice bajo el microscopio.
Por eso, mi recomendación general para la mayoría de los pacientes sanos con apendicitis es una apendicectomía laparoscópica.
Cuándo los antibióticos pueden ser razonables
Para ser justos, los antibióticos solos pueden ser una opción razonable para algunas personas:
- Pacientes que están demasiado enfermos o tienen un riesgo muy alto para la anestesia y la cirugía
- Pacientes con apendicitis sin complicaciones (sin apendicolito) que prefieren firmemente evitar la cirugía, después de entender la probabilidad de que regrese
- Algunos pacientes cuyo apéndice ya se reventó y formó un absceso o una masa inflamatoria (flemón). Con frecuencia se tratan primero con antibióticos, a veces con un drenaje colocado por un radiólogo, y la decisión de extirpar el apéndice se toma más adelante (vea abajo).
Apendicectomía de intervalo después de un absceso
Cuando la apendicitis ha formado un absceso, con frecuencia lo tratamos primero y luego consideramos extirpar el apéndice semanas después, cuando todo se ha calmado. Esto se llama apendicectomía de intervalo.
La edad importa. En un estudio aleatorizado finlandés (PeriAPPAC, JAMA Surgery 2019) de 60 adultos con absceso apendicular, el 20% (12 de 60) resultó tener un tumor del apéndice, y todos los tumores del análisis intermedio fueron en pacientes mayores de 40 años. El estudio se detuvo antes de tiempo por razones éticas, debido a lo alta que fue la tasa de tumores.
En mi práctica, por lo general recomiendo una apendicectomía de intervalo a los pacientes de 40 años o más después de un absceso apendicular, junto con una colonoscopia si no está al día, y con los pacientes más jóvenes lo hablamos caso por caso.
Apendicitis crónica o "recurrente"
Algunas personas tienen episodios repetidos de dolor más leve en la parte baja derecha del abdomen durante semanas o meses, en lugar de un solo ataque repentino. A veces se le llama apendicitis crónica o recurrente. Se entiende menos y es algo controversial.
Lo que se sabe: en un pequeño estudio aleatorizado holandés (Roumen, British Journal of Surgery 2008), 40 pacientes con dolor crónico o recurrente en la parte baja derecha del abdomen tuvieron una apendicectomía laparoscópica o solo una revisión con la cámara. Quienes se sacaron el apéndice tuvieron 2.4 veces más probabilidad de mejorar del dolor, y la patología no siempre mostró inflamación.
Estudios: primero busco otras causas: análisis de sangre y orina, una tomografía o ecografía y, según sus síntomas, una evaluación pélvica en las mujeres, una colonoscopia u otras pruebas. Muchas condiciones pueden parecerse al dolor del apéndice.
Cuándo tiene sentido la cirugía: si el dolor sigue regresando en el mismo lugar y se han descartado otras causas, una laparoscopia diagnóstica con extirpación del apéndice puede ser razonable. Me permite buscar otros problemas al mismo tiempo. Le seré sincero: el alivio no está garantizado, y lo decidiremos juntos.
En resumen
La apendicitis necesita atención rápida. Para la mayoría de las personas, una apendicectomía laparoscópica es segura, rápida y resuelve el problema para siempre. Los antibióticos solos pueden funcionar para algunos, pero cerca de 4 de cada 10 personas terminan necesitando cirugía de todos modos, así que por lo general no son mi primera opción. Si usted tiene un dolor de barriga que le preocupa, hágase revisar de inmediato.
— Roberto Iglesias, MD, FACS
Este artículo es solo para educación general y no reemplaza el consejo médico personal.
Fuentes
- NIDDK. Symptoms & causes of appendicitis y Diagnosis (en inglés).
- Jaschinski T, et al. Laparoscopic versus open surgery for suspected appendicitis. Cochrane Database Syst Rev. 2018. PubMed
- Salminen P, et al. Antibiotic therapy vs appendectomy for uncomplicated acute appendicitis: the APPAC randomized clinical trial. JAMA. 2015;313:2340–2348. PubMed
- Salminen P, et al. Five-year follow-up of antibiotic therapy for uncomplicated acute appendicitis in the APPAC trial. JAMA. 2018;320:1259–1265. PubMed
- Salminen P, et al. Antibiotic therapy for uncomplicated acute appendicitis: ten-year follow-up of the APPAC trial. JAMA. 2026;335:1041–1049. PubMed
- CODA Collaborative. A randomized trial comparing antibiotics with appendectomy for appendicitis. N Engl J Med. 2020;383:1907–1919. PubMed
- Serrano E, et al. Trial participation and outcomes among English-speaking and Spanish-speaking patients with appendicitis randomized to antibiotics or appendectomy (CODA). JAMA Surg. 2023;158:901–908. PubMed
- Thompson CM, et al. Perception of treatment success and impact on function with antibiotics or appendectomy (CODA). Ann Surg. 2023;277:886–893. PubMed
- CODA Collaborative. Appendiceal neoplasms in patients treated with antibiotics for acute appendicitis. Br J Surg. 2023;110:1659–1662. Texto completo
- Mällinen J, et al. Risk of appendiceal neoplasm in periappendicular abscess in patients treated with interval appendectomy vs follow-up with MRI (PeriAPPAC). JAMA Surg. 2019;154:200–207. PubMed
- Roumen RM, et al. Randomized clinical trial evaluating elective laparoscopic appendicectomy for chronic right lower-quadrant pain. Br J Surg. 2008;95:169–174. PubMed
- NIDDK. Definition & facts for appendicitis (en inglés).
- Addiss DG, et al. The epidemiology of appendicitis and appendectomy in the United States. Am J Epidemiol. 1990;132:910–925. PubMed
- Fugazzola P, et al. The SIFIPAC/WSES/SICG/SIMEU guidelines for diagnosis and treatment of acute appendicitis in the elderly (2019 edition). World J Emerg Surg. 2020;15:19. Texto completo
- Marudanayagam R, et al. Review of the pathological results of 2660 appendicectomy specimens. J Gastroenterol. 2006;41:745–749. PubMed
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